Vergleich: Siehe: Kritik und Lob + British Homeopathic Journal
(2001) 90, 183–188. + Mittelfindung
(nach Sankaran) + Testing + Posologie (=
Dosierung) + Blockages in Homeopathy + Mittelfindung (nach Dorcsi) + Anhang
(David Little/Laila Alberts) + Anhang 2 (Dr. Tinus Smits)
Jeder, der seine Patienten vorwiegend nach der homöopathischen Heilmethode behandelt, wird sich mit dem Problem Impfung beschäftigen müssen. Je nach Erfahrung und Stand des Wissens wird sich daher eine zumindest kritische Einstellung o. Ablehnung zu einzelnen Impfungen o. Impfungen prinzipiell entwickeln. Die Hauptgründe hiefür liegen im besonderen Anspruch der Homöotherapie. Jeder, der nach dieser Methode arbeitet, folgt bestimmten Anforderungen dieser Heilrichtung. Diese sind im Wesentlichen:
Vor jeder Arzneitherapie erkennen, was die Gesundheit schwächt und alles vermeiden, was die Krankheit fördert
Das Vermeiden von Schäden durch die Therapie selbst – primum nihil nocere
Genaue Kenntnis der zu verordnenden Heilmittel
Sorgfältiges Studium der Krankengeschichte
Eingehen auf die Angaben des Patienten
Ernsthaftes, ständiges Revidieren der bisherigen Erfahrungen und des aktuellen medizinischen Wissens und gängiger Lehrmeinungen – Aude Sapere!
Ob Hahnemann je geimpft o. wieder geimpft hätte? Diese Frage ist wohl nur von denjenigen zu beantworten, die nach seinem Geist ihre Kranken behandeln.
Kent: Never leave a remedy until you
have tested if in a higher potency if it has benefited the patient.
[Alan V. Schmukler]
Incompatible
Remedies – Just like people
Before administering or taking a remedy, check to see if it is
compatible with the last one used.
Incompatible remedies are those which, if used directly before or after
each other, can greatly aggravate the symptoms or confuse the case.
Incompatible remedies may follow each other if:
1.There has been an
intervening remedy
2. Considerable time has
elapsed
3. The first remedy did not
act
Incompatibles are often remedies whose symptoms pictures are very close:
Caust. and Phos., Apis and Rhus-t. and Sil. and Merc.
C. Wheeler: If a case of an acute disease is slow in convalescence, apt
to relapse, a dose or two of its nosode will work wonders. For example,
Pneumococcin for lobar pneumonia that is slow to resolve, or Morbillinum for a
case of measles where chest catarral symptoms are persisteint.
Edward DeBeukelaer: When, using very clear and sure homeopathic symptoms,
the repertorisation of your case puts a ‘small remedy’ (not known very
well) in competition with a polychrest, it is likely that the small remedy will
be very homeopathic for the patient. It is like choosing David over Goliath.
H.A. Roberts: Prescribing on types or
temperaments, is at best a slack method of using the blessings of homoeopathy.
It is really keynote prescribing, and then not on any
morbific symptoms, but on a general stature
that is present from birth.
E.B. Nash: Carb-v.: disease seems to be engrafted upon the system by
reason of the depressing influence of some prior derangement (Psorinum). Thus,
for instance, the patient tells us that asthma has troubled him ever since he
had the whooping cough in childhood.
J.T.Kent: There is no better evidence of the good action of a remedy
than mental improvement.
J.H. Allen: The bond between two miasms can be broken only by a
prescription that will meet the totality of the most active one.
G. Miller: In a cure, the discharge may not come back at the original
place but from some other mucous membrane.
Hayes: Why prescribe for a part of the patient when you have the whole
patient with you? The patient was sick before the glands were.
J.T.Kent: Some have been confused by primary and secondary effects of
medicine. You need not worry over this. You only need to know that certain
symptoms follow each other. Primary and secondary actions reverse themselves in
different individuals.
J.T. Kent: Wrong Direction of Symptoms
If you prescribe for a rheumatism of the knee, feet or hands and relief
takes place in the rheumatism, but the patient is taken down with internal
distress that settles in the region of the heart or spine, a transference has
taken place from circumference to centre, and the remedy must be antidoted at
once, otherwise structural change will take place in that new site.
F.E. Gladwin: Don’t leave your intercurrent remedy too soon; it may be
the curative remedy.
H.A. Roberts: Look for the picture of the chronic ailment following recovery
from an acute condition.
Dr. Boger: When notwithstanding the carefully chosen remedy and the
patient’s faultless diet, the sick condition has not at all changed, the cause
usually lies in want of receptivity, which we must seek to remove either by
repeated small doses or by medicines recommended for deficient reaction.
David Sault: Repertorizing Humiliation
In Kent based repertories and repertory programs you won’t find “humiliation”. Instead: Mortification
/ Honour, effects of wounded / Embarrassed
/ Reproach, ailments from/ Indignation / Scorn, ailments from / Weeping from
mortification
D.M. Borland: Acute pain: in neuralgias/inflammation of one of the
serous membranes/colic. Local modalities are good to prescribe on in the first
instance.
Constantine Hering: Coffee for Aggravations
It happens sometimes, that the most violent pains are increased very
much by the smallest dose of the suitable remedy; in such cases give a spoonful
of black coffee, and as soon as the aggravation has ceased, repeat the remedy.
If made worse again, repeat the coffee, and so on until the improvement is
permanent. A homoeopathic physician of the right stamp, a great master, wrote
to the author, that he has given remedies in this way with the greatest
success,
Dr. Bernardo Merizalde: After taking a case, how do you decide which
symptoms to use? Here’s one method: Rate symptoms on a scale of 1-4 depending
on how peculiar and intense they are. If it’s a mental symptom add 2. If it’s a
physical general add 1. Only use symptoms which score at least seven.
For instance if you had, “Laughing at misfortune” which was moderately
intense: Peculiarity = 4, Intensity = 2, + 1 (it’s a mental) = 7
[Robert Murphy]
Avoid The Aggravation
Each person has an optimum potency. If the optimum is 12c, then start at
6c, until not effective, then go to 12c. If you enter the system at 200c, an
aggravation may occur. By starting at 6c, a tolerance is built and the healing
is gentle, rapid and permanent. The healing crisis is not necessary or wanted.
Elizabeth Wright Hubbard: The suppression of
individual symptoms maybe done quite as effectively by the use of homeopathic
remedies as by conventional drugs. It will
mask the true fundamental picture of the disease
….to the point where it will be incurable. Suppression drives diseases in,
masks symptoms, makes protein changes in the
form of the disease and blocks the natural exit
of the disease.
[Leela D’Souza, India]
Hypersensitivity and idiosyncrasy are two commonly encountered clinical phenomena.
Hypersensitivity usually refers to acquired hypersensitivity of the vital force
due to external factors like remedy abuse, overexposure to energy treatments,
suppressive allopathic treatment, excessive acupuncture, mood enhancing drugs,
etc.
Idiosyncracy
refers to an innate sensitivity of the vital force ($117).
Hahnemann’s 6th edition Organon suggests that liquid potencies and cup
dilutions for c potencies are a good way to deal with sensitivity to remedies.
Over time, I have found that there are three requirements to avoid
hypersensitive reactions to C potencies and hence some unconventional tips:
1. Reduce the ‘size’ of the dose that the vital force is exposed to ($276]
Hence I suggest 1 single dry pill of the appropriate C potency when water doses
still aggravate.
2. Reduce the TIME of exposure of the vital force to a dose. For this I
suggest that the pill be kept under the tongue for about 5 seconds and then
spit it out.
Olfaction (= exposure by nose) of a potency for
a few seconds is similar.
3. Give the vital force a moderate C potency.
30C is a good potency as it is gentle in that it has the ability to
stimulate both emotional as well as physical change in a ‘laid-back’ manner. In
chronic situations it can take a couple of days, in acute situations it can
take a couple of hours before the effect of a single dose is clearly observed.
[van Boenninghausen]
Smelling of Medicines
I may now openly confess that in very painful diseases (toothache/tic
douloureux/convulsions and others), where we desire to given relief as quickly
as possible, I have for a long time used almost exclusively this method, which
often instantaneously brings the desired relief, especially when only the
highest potencies are used for this purpose
Ein Komplementärmittel wirkt wie ein Antagonist. Wenn ein
Konstitutionsmittel gegeben wird, ist es manchmal angezeigt ein
Komplementärmittel zu verordnen.
Gerade wenn nur einen Teil der Beschwerden gebessert hat oder gegen eine
Beschwerde nur eine Zeit lang geholfen hat und die Heilung jetzt trotz
wiederholter Gabe des gleiche Mittels nicht weiter voranschreitet, ist häufig
ein Komplementärmittel angezeigt.
Wird nach der konstitutionellen Gabe ein homöopathisches Mittel als
Folgemittel verordnet, dass zugleich als Antidot gilt, wird damit häufig ein
Wechsel des Konstitutionsmittels vollzogen.
Wird ein homöopathisches Mittel als Akutmittel verordnet, das als
Antidot gilt, muss das Konstitutionsmittel nach der Behandlung des akuten
Infekts wiederholt werden, um die Konstitutionsbehandlung fortzusetzen.
Die komplementäre Wirkung von Mitteln zueinander kann so genutzt werden, dass das eine Mittel als Konstitutionsmittel gegeben wird und das andere als Akutmittel. Oder sie können im Wechsel eingesetzt werden, weil sie sich ergänzen.
[The Chronic Diseases – S. Hahnemann]
Don’t repeat (except Sulph., Hep., and Sep.) antipsorics, seldom admit
of a favorable repetition of the same drug. One antipsoric having fulfilled its
action, the modified series of symptoms generally requires another remedy.
A Succession of Remedies Needed - Aphorism § 171 – Organon 5th Ed.
In non-venereal chronic diseases, which originated from psora, it is
often necessary to employ several antipsoric remedies in succession, each of
which in its turn had been homoeopathically selected, in accordance with the
group of symptoms left uncured, when the preceding remedy (given in single, or
in repeated doses) had terminated its action.
[Dr. Samuel Hahnemann – Organon 5th edition]
§260. Coffee, Chinese tea or other herb teas, beer containing medicinal
vegetable substances unadapted to the condition of the patient, so-called
cordials prepared from medicinal spices, all kinds of punch, spiced chocolate,
scented water and perfumes of various kinds, highly odorous flowers cultivated
in the chamber, medicated tooth-powder or washes, perfumes inclosed in bags or
cushions, highly seasoned food, spiced pastry or ices, raw medicinal herbs in
soups, pot-herbs, tender shoots with medicinal properties, old cheese and
tainted animal foul, or the flesh and fat of pigs, ducks or young veal, and
acid food, etc., all of which produce collateral medicinal effects, are
candidly to be kept from patients.
[Dr. Samuel Hahnemann – Organon 5th edition]
Learn to Wait!
Perceptible and continued progress of improvement in an acute or chronic
disease, is a condition which, as long as it lasts, invariably
counter-indicates the repetition of any medicine whatever. Under these circumstances
every new dose of any medicine, even of the last one that proved beneficial,
would disturb the process of recovery.
[Dr. Samuel Hahnemann – Organon of Medicine]
Not Enough Symptoms?
In the diseases that seem less amenable to cure because of an apparent
paucity of symptoms, one or two symptoms predominate, obscuring almost all the
others. We call them defective diseases. To bring order to such cases, ….one
chooses the medicine that is , as far as one can tell, the most homeopathically
suitable. …Symptoms that shortly before the patient did not perceive, will
reveal themselves…..Thus the imperfect choice of a remedy…serves to complete
the symptom content of the disease and facilitates the choice of a second, more
homemopathic medicine.
[Samuel Hahnemann Organon of Medicine – Aphorism 288]
Animal Magnetism -This healing force, which has been frequently,
foolishly denied or reviled ….is a marvelous gift of God to man, by which a
well-intentioned man exerts his strong will over a patient with or without
touching him or even at some distance, in such a way that the vital force of
the healthy mesmerizer, gifted with this power dynamically flows into the
patient (as the pole of a strong bar magnet acts on a bar of unmagnetized
steel).
[Wm. Boericke]
Prescribe on the Valuable Symptoms
After an organic disease has become established, secondary modifications
of health take place, which do not offer valuable symptoms for purposes of
prescribing the curative remedy. Really valuable guiding symptoms…will be in the
earlier state of the patient, before the organic changes have taken place;
thus, in the treatment of an organic kidney disease, a curative remedy would
more likely be found in the earlier symptoms that preceded the development of
the dropsy, anemia, etc.
[George Royal]
The Totality of Symptoms
We take a case and find 14 symptoms. Only 3 of these symptoms appear
under Colocynth, but they are all of the highest rank, the first one because it
is peculiar, the second because it is a modality, and the third because it has
been verified a thousand times. All of the 14 symptoms are found under Nux-v.,
but all of them in the lowest rank. We say Colocynth has the “totality of
symptoms”.
[Robin Murphy]
Retrospective Prescribing
A child had measles when he was 5 years old; now he is deaf in one ear.
You take the case, give the indicated remedy and it doesn’t work. Then you give
him the remedy he needed at the time he had measles, even though there are no
symptoms of the remedy present.
[Dr. med. Heiner Frei]
Optimierung der homöopathischen Behandlungskonzepts bei Kindern mit ADS/ADHS
Schlüsselwörter: ADS/ADHS, homöopathische Behandlung, unzuverlässige Symptome, Polaritätsanalyse, Wahrnehmungssymptome
Zusammenfassung
Die rigorose Prüfung, der die Homöopathie in der Berner ADS/ADHSDoppelblindstudie unterworfen wurde, machte eine Optimierung des Behandlungskonzepts nötig,
damit dieses auch höchsten Anforderungen zu genügen vermochte.
Diese erfolgte in drei Schritten:
1. Identifikation unzuverlässiger Symptome mit Hilfe eines Fragebogens, und Ausschluss derselben von der Repertorisation.
2. Einführung der Polaritätsanalyse, welche erlaubt mit relativ wenigen, aber spezifischen Symptomen dasjenige Arzneimittels zu bestimmen, dessen Genius am ehesten der
charakteristische Symptomatik des Patienten entspricht.
3. Einschluss der primären Wahrnehmungssymptome in die Repertorisierung. Durch die Verwendung von Q-Potenzen konnte zudem die Stabilität des Behandlungseffekts
verbessert werden. – Diese Maßnahmen ermöglichten schließlich ein positives Resultat der Doppelblindstudie zu Gunsten der Homöopathie.
Abstract
In order to cope with the rigorous scientific testing of homeopathy in the
Bernese ADHD-doubleblind-study, modifications of the homeopathic diagnostic
procedure
were introduced to rise the efficiency of homeopathic prescriptions.
1. Unreliable symptoms were identified by means of a general
questionnaire, and then consequently excluded from the repertorisation.
2. The analysis of polar symptoms was developed to cope with the
frequent problem of unilateral symptomatology.
3. The inclusion of the symptoms and modalities of perception led to a
further rise in the precision of prescription. In addition, the change from
single doses to Q-potencies enhanced the stability of the treatment effect
further.
Only due to these modifications it was possible to reach a positive
result in favour of homeopathy in the doubleblind study.
Key words: ADHD, homeopathic-treatment, unreliable symptoms, analysis of
polar symptoms, symptoms of perception
Einführung
Das Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom (ADS/ADHS) ist eine bei 3 - 5% aller Kinder vorkommende Kombination von verschiedenen kognitiven Störungen mit Hyperaktivität/Impulsivität o. Passivität. (Im Folgenden wird für beide Formen der Einfachheit halber nur der Überbegriff ADS verwendet). Die 10 häufigsten ADS-Symptome sind im Conners Global Index (CGI), der auch zur schulmedizinischen Evaluation von ADS-Behandlungen dient, zusammengefasst:
Die Patienten sind erregbar, impulsiv; weinen leicht und häufig; unruhig im Sinne von zappelig; o. unruhig, immer auf dem Sprung; zerstörerisch; bringen angefangene Dinge nicht zu einem Ende;
leicht ablenkbar; neigt zu schnellen und ausgeprägten Stimmungswechseln; bei Bemühungen leicht frustriert; und stören andere Kinder. (Die Intensität der Symptome wird nach einer Skala von 0 = gar nicht bis 3 = sehr stark bewertet).
Die homöopathische Behandlung des ADS gehört zu den schwierigsten Aufgaben in der Pädiatrie. Aufgabe des homöopathischen Arztes ist es, aufgrund der individuellen, charakteristischen Symptomatik das für den Patienten bestpassende Arzneimittel zu finden. Die Trefferquote der Mittelfindung bei konventioneller Fallaufnahme (d.h. nach Organon § 82-95) liegt jedoch ungewöhnlich tief, nämlich lediglich bei 21%, währenddem die durchschnittliche Trefferquote bei andern Leiden in einer homöopathischen Praxis durchaus 65 - 75% erreichen kann. Grund dafür ist die Tatsache, dass das ADS nicht selten ein einseitiges Leiden ist, also neben den ADS-Symptomen nichts weiteres vorliegt, und diese manchmal sehr stereotyp geschildert werden.
So haben die Eltern oft große Mühe, neben den im CGI erfassten Symptomen auch noch etwas Individuelles zu übermitteln.
Auffallend ist auch, dass viele Eltern in der Beobachtung der Symptome ihres Kindes unsicher sind, ein Umstand, der wahrscheinlich mit der extremen Variabilität des Verhaltens der ADS-Patienten zusammenhängt. Ist trotz dieser Schwierigkeiten einmal ein gut wirkendes Arzneimittel gefunden, so bewirkt eine Einzeldosis in der Potenz C 200 in der Regel eine deutliche Besserung, die durchschnittlich 2 - 5 Monate anhalten kann. Allerdings können Einzeldosen zu starken Verlaufsschwankungen führen, da es schwierig ist, den richtigen Zeitpunkt für die Verabreichung der nächst höhere Potenz zu finden. Im Hinblick auf die Durchführung der Berner ADS-Doppelblindstudie, in welcher die Wirkung der Homöopathie einer rigorosen wissenschaftlichen Prüfung unterzogen wurde, musste deswegen das homöopathische Behandlungskonzept optimiert werden. Ziele dieser Arbeit waren einerseits eine Erhöhung der Trefferquote der Verschreibungen, anderseits sollte die Stabilität der Besserungen erhöht werden. Diese hatte sich bisher als anfällig auf äußere Einflüsse, wie Schulschwierigkeiten und Spannungen in der Familie erwiesen. Die Optimierung
der Verschreibung umfasste drei Stufen, welche zeitlich aufeinander folgten, so dass auf Erfahrungen des vorausgehenden Optimierungsschrittes jeweils im nächsten Schritt reagiert werden konnte.
Bereits ab Beginn wurden parallel Q-Potenzen eingesetzt, um eine stabilere Besserung zu erreichen.
Methoden
Die vorliegende Arbeit ist als Erfahrungsbericht konzipiert, in dem die Daten prospektiv dokumentiert wurden. Es handelt sich nicht um eine strenge wissenschaftliche Studie.
Einschlusskriterien: Aufgenommen in die Untersuchung wurden Patienten einer pädiatrisch-homöopathischen Praxis im Alter von 2 - 16 Jahren, bei denen die ADS-Diagnose nach den DSM-IV Kriterien gestellt worden war, und die als einzige Behandlung homöopathische Medikamente erhielten.
Outcome-Parameter:
Als Outcome-Parameter diente ein Conners Global Index-Rating durch die Eltern nach jedem Behandlungsabschnitt, also in 4-wöchentlichen Abständen. Eine Verschreibung wurde als „Treffer“ betrachtet, wenn sie im weiteren Verlauf zu einer Besserung des CGI um 9 Punkte (oder mehr) o. um 50% des Ausgangswertes führte. Die Beurteilung der Stabilität der
Besserung erfolgte im Gespräch mit den Eltern, also eindrucksmäßig. Sie konnte nicht durch einen Messwert objektiviert werden.
Optimierungsschritte
1. Allgemeiner Fragebogen
Zur Identifikation unzuverlässiger Symptome wurde ein allgemeiner Fragebogen eingeführt, der die ADS-Symptome, aber auch die häufigsten Nebensymptome enthielt (Symptome also‚ die neben dem ADS vorliegen, und mit diesem nichts zu tun haben). Dieser wurde angewendet, bis 100 Patienten eine substanzielle Besserung ihrer Symptome erreicht hatten.
Danach erfolgte eine Analyse der den richtigen Verordnungen vorausgegangenen „Fehlverordnungen“, die zu keiner oder nur zu geringen Besserungen der Symptomatik geführt hatten.
Das Ziel war, diejenigen Symptome zu identifizieren, welche verhindert hatten, dass primär das beste homöopathische Arzneimittel gefunden wurde. Jedes Symptom, das ein oder mehrere Male zu einer Fehlverordnung geführt hatte, wurde in die Liste unzuverlässiger Symptome aufgenommen.
2. Die Polaritätsanalyse
Als nächster Schritt wurde eine zusätzliche Möglichkeit gesucht, die charakteristischen Patientensymptome optimal mit dem Genius eines Arzneimittels in Übereinstimmung zu bringen, und damit die Zuverlässigkeit der Verordnungen zu steigern. Zu diesem Zweck wurde die Idee der Kontraindikationen Bönninghausens aufgegriffen und zur Polaritätsanalyse weiterentwickelt:
Sozusagen jedes homöopathische Arzneimittel weist eine gewisse Anzahl polarer Symptome auf. Das sind Symptome, die auch ein Gegenteil haben können, z.B. Bedürfnis zu Bewegen/Abneigung zu Bewegen, Durst/Durstlosigkeit, < Wärme/> Wärme, usw. Ein Arzneimittel kann beide Pole aufweisen, meistens aber in unterschiedlichen
Wertigkeiten. Nach Bönninghausen entsprechen hochwertige Symptome (Grad 3 und 4) dem Genius des Arzneimittels, also dem, was für dieses charakteristisch ist.
In der Mittelwahl geht es nun darum, dasjenige Medikament zu finden, dessen Genius den charakteristischen Patientensymptomen am besten entspricht. Alle wichtigen Patientensymptome sollten also vom richtig gewählten Arzneimittel möglichst hochwertig abgedeckt werden. Wird nun bei einem polaren Symptom der Gegenpol von einem bestimmten Arzneimittel hochwertig, der Patientenpool aber tiefwertig abgedeckt, so entspricht dies (nach Bönninghausen) einer Kontraindikation für dieses Mittel, welches den Patienten deshalb nicht heilen kann. Bei Nux-v. z.B. ist die Abneigung gegen Bewegung dreiwertig, das Bedürfnis zu Bewegen nur einwertig. Nux-v wird deshalb einen Patienten, der ein Bedürfnis zu Bewegen hat nicht heilen?, obschon es dieses Symptom abdeckt.
Bönninghausen pflegte auf diese Weise punktuell seine Mittelwahl zu überprüfen
Die Polaritätsanalyse ist eine Erweiterung der Erkenntnisse Bönninghausens über Geniussymptome und Kontraindikationen: Addiert man bei jedem in Frage kommenden Arzneimittel die
Wertigkeiten der polaren Patientensymptome, und subtrahiert davon die Wertigkeiten der entsprechenden Gegenpolsymptome, so erhält man für jedes eine Polaritätsdifferenz.
Beispiel: Ein Patient leidet an einer Tonsillitis mit den folgenden Symptomen: < durch Schlucken, < durch Sprechen, < kalte Nahrungsmittel, < nach dem Erwachen, > nach dem Essen,
Durst vermehrt. Alle diese Symptome sind polar, und sie werden durch 19 homöopathische Medikamente abgedeckt, aber nur drei davon weisen keine Kontraindikationen im Sinne Bönnighausens auf, nämlich Nat-c., Merc. Mag-c. An diesen drei Mitteln sei nun die Polaritätsdifferenz illustriert:
Patientensymptome Arzneimittel, Grad der Abdeckung
Nat-c Merc Mag-c
< Schlucken 1 3 2
< Sprechen 4 1 2
< Nahrungsmittel kalte 1 2 1
< nach dem Erwachen 4 4 3
> nach dem Essen 4 1 1
Durst 2 4 1
Total 16 15 10
Gegenpol-Symptome Arzneimittel, Grad der Abdeckung
Nat-c Merc Mag-c
> Schlucken 1 2 1
> Sprechen 0 0 0
> Nahrungsmittel kalte 0 2 1
> nach Erwachen 1 0 0
< nach dem Essen 3 1 2
Durstlosigkeit 1 1 0
Total 6 6 4
Polaritätsdifferenz
Total der Wertigkeiten der Patientensymptome minus Total der Wertigkeiten der Gegenpol-Symptome:
Nat-c Merc Mag-c
10 9 6
Je höher die Polaritätsdifferenz also ist, umso eher entspricht ein Arzneimittel der charakteristischen Patientensymptomatik, vorausgesetzt, dass keine Kontraindikationen vorliegen.
Polaritätsdifferenzen von 0 oder kleiner (also negative Werte) zeigen uns Arzneimittel an, welche auf unspezifische Weise, also nicht mit ihren Geniussymptomen, alle Patientensymptome abdecken.
Solch Arzneimittel haben eine sehr geringe Heilungswahrscheinlichkeit für die beim Patienten vorliegende Symptomatik. In unserem Beispiel weist Nat-c. die höchste Heilungswahrscheinlichkeit auf, Merc die zweithöchste. So kann also bei einem Repertorisations-Resultat, bei dem mehrere Arzneimittel alle Patientensymptome abdecken, das bestpassende leichter identifiziert werden.
Die Polaritätsanalyse konnte bisher im Repertorisationsprogramm zum Boenninghausen Taschenbuch 2000 sowie im Amokoor Programm, welches auf dem Bönninghausen Taschenbuch 1897 und weiteren Quellen basiert, integriert werden. Zur Verdeutlichung der praktischen Anwendung der Polaritätsanalyse sei auf das untenstehende Fallbeispiel verwiesen.
3. Testung der primären Wahrnehmungssymptome
Da die Liste der unzuverlässigen Symptome im ersten Optimierungsschritt sehr umfangreich ausgefallen war (siehe Resultate), wurde in einem weiteren Schritt versucht Symptome von höherer
Zuverlässigkeit zu finden. Das ADS, welches nach heutiger Auffassung in der Regel genetische Ursachen hat, führt primär zu Wahrnehmungsstörungen, d.h. Störungen der Selektion und
Verarbeitung von Sinnesreizen. Diese können in variablen Kombinationen das unterschiedliche Sinne und gustatorische System sowie die Temperaturempfindung betreffen. Die meisten Wahrnehmungssymptome werden in einer homöopathischen Anamnese nicht spontan geäussert, weil die Folgen der gestörten Wahrnehmung offensichtlicher und störender sind, als die primären Wahrnehmungsdefekte. Als nächster Optimierungsschritt wurden deshalb diejenigen Repertoriums-Rubriken, besonderes Modalitäten, im Bönninghausen Taschenbuch 2000 gesucht, welche einen direkten Bezug zu den Wahrnehmungssymptomen haben. Modalitäten sind generell die zuverlässigsten aller charakteristischen Symptome, da sie für die Patienten auffälliger und leichter zu erfassen sind, als zum Beispiel Empfindungen oder Gemütssymptome. Dabei konnten die folgenden Repertoriums-Rubriken gefunden werden:
Tastsinn: < Berührung (Berührung ist unangenehm)
Visuell: < Licht (Überempfindlichkeit auf [helles] Licht)
< angestrengt Sehen (z.B. vermehrte Unruhe nach Fernsehen oder Computer-Spielen)
Auditiv: Gehör überempfindlich (erträgt Lärm von andern schlecht)
Olfaktorisch: Geruchsinn überempfindlich
Gustatorisch: Geschmacksinn vermindert (würzt alles nach)
Temperatur: Ihr/ihm ist schnell zu heiß, Bedürfnis zu entblößen
< Wärme (heißes Wetter/überheizte Räume)
> Kälte
Ihr/ihm ist schnell kalt, Bedürfnis einzuhüllen
< Kälte
Verarbeitung: Begreifen, Verstehen, denken langsam
Gedächtnis schwach
Zerstreutheit, Konzentrationsmangel
Grobmotorik: Unruhe körperlich
Übermäßiges Verlangen nach Bewegung, Sport
> (während) Bewegung
Bewegung abgeneigt
Feinmotorik: < Schreiben (schreibt verkrampft, ermüdet schnell)
Tageszeit: < nach dem Erwachen
< Vor-/Nachmittags/Abends
Gemüt: Gereizt
Traurig
Eine Anzahl von zusätzlichen Symptomen, die auf den ersten Blick ebenfalls einen Bezug zur Wahrnehmung des Patienten haben, erwiesen sich in der praktischen Evaluation als unzuverlässig:
< Lesen, < Sprechen, < Berührung leise, > Berührung, schwerfällig körperlich, Fallen leicht/oft, < Schaukeln, < Fahren im Wagen, Geschmacksinn überempfindlich, Muskulatur schlaff,
Muskulatur straff.
In einer eingehenden Evaluation wurde schließlich ein ADS-Fragebogen erstellt, der die oben erwähnten Wahrnehmungssymptome enthält. Zusätzlich ist darauf
auch eine Liste der unzuverlässigen Symptome aufgeführt, damit die Eltern ganz besondere Beobachtungen, die der Fragebogen nicht enthält, identifizieren können.
4. Einsatz von Q-Potenzen
Die Behandlung mit Einzeldosen kann, wie eingangs erwähnt, starke Wirkungsschwankungen verursachen, welche für alle Beteiligten mühsam und belastend sind. Zur Verbesserung der Stabilität
der Mittelwirkung wurden ab Beginn des Optimierungsprozesses flüssige Q-Potenzen eingesetzt: Anfangs erhielten die Kinder die Potenz Q 3 jeden 2. Tag. Stellen die Eltern fest, dass es am Tage
ohne Mittelgabe weniger gut ging, wurde auf eine tägliche Einnahme gewechselt. Nach 4 Wochen erfolgte eine Beurteilung der Mittelwirkung. War sie befriedigend, so konnte (ohne Pause) mit
der Potenz Q 6 weitergefahren werden, wiederum für 4 Wochen, usw. in Dreierschritten bis zur Potenz Q 42 o. bis neue Symptome ein anderes Mittel indizierten.
Nach der Potenz Q 42 (der höchsten erhältlichen Potenz) wurde erneut mit tiefen Q-Potenzen weitergefahren, dieses Mal mit Q 4, danach Q 7, Q 10, etc. Sobald sich eine stabile Besserung
eingependelt hatte, konnten die Kontroll-Intervalle auf 4 Monate ausgedehnt werden.
Resultate
Die Einführung des allgemeinen Fragebogens erbrachte nur eine leichte Verbesserung der Resultate, indem die Ersttrefferquote von 21% auf 28% stieg, das Resultat nach 5 Verordnungen von
68% auf 78%. Bei der Auswertung dieses Fragebogens in Bezug auf die Zuverlässigkeit der von den Eltern übermittelten Symptome zeigte sich, dass nahezu alles, was wir bei andern Leiden als
zuverlässig betrachten und zur Mittelbestimmung verwenden, von den Eltern von ADS-Kindern falsch übermittelt werden kann, womit die Möglichkeit von Fehlverordnungen besteht.
Anderseits waren die entsprechenden Beobachtungen bei vielen Patienten oft richtig, so dass insgesamt eine Unsicherheit in Bezug auf die zu verwendenden Symptome entstand. Die
unzuverlässigen Symptome wurden anschließend konsequent von der Repertorisation ausgeklammert.
Durch die zusätzliche Einführung der Polaritätsanalyse steigerte sich die Ersttrefferquote auf 48%, die Erfolgsquote nach 5 Monaten blieb hingegen praktisch unverändert bei 79% (vorher 78%).
Die Konzentration der Fallaufnahme auf die Wahrnehmungssymptome, also die Einführung des eigentlichen ADS-Fragebogens, führte schließlich (in Kombination mit dem allgemeinen Fragebogen
und der Polaritätsanalyse) zu einer Ersttrefferquote von 54%, und einer Erfolgsquote nach fünf Monaten von 84%. Die 3 ersten Optimierungsschritte (allg. Fragebogen [FB]/Polaritätsanalyse [PA]/
ADS-Fragebogen mit Wahrnehmungssymptomen [WS]) wurden hintereinander eingeführt und deren Wirkung auf die Präzision der Verschreibung jeweils aufgezeichnet.
Erfreulicherweise war der Optimierungsprozess auch nicht mit einer „Verarmung“ der Mittelvielfalt verbunden. Zur Veranschaulichung sind in Tabelle 3 die 27 Arzneimittel aufgeführt,
welche bei 160 ADS-Patienten unserer beiden klinischen Studien jeweils eine anhaltende und zunehmende Besserung bewirkt haben.
Die Behandlung mit Q-Potenzen erzielte eine deutlich bessere Stabilität der Mittelwirkung, womit auch die Compliance (= Einverständnis) der Eltern sich, gegenüber den Erfahrungen mit Einzeldosen, besserte.
Fallbeispiel
Zur Veranschaulichung der hier entwickelten Vorgehensweise sei zum Schluss ein Fallbeispiel aus der Doppelblind-Studie aufgeführt: Marco (Name geändert), ein 12-jähriger Knabe,
fällt zuhause durch sein impulsives, unruhiges und phasenweise schwieriges Verhalten auf. Immer ist er auf dem Sprung, kann angefangene Dinge nicht zu Ende bringen, und in
schwierige Situationen ist er schnell frustriert. Bei Schlafmangel, Aufregung, Kummer o. Angst neigt er zu starke Kopfschmerz. Als Kleinkind sei der Patient sehr ängstlich gewesen,
heute aber nicht mehr. Seine psychomotorische Entwicklung verlief zwar im Normbereich, aber eher langsam. Wenn es ihm gut geht, ist er ein offener, kontaktfreudiger Knabe.
Auch in für ihn schwierigen Situationen bleibe er zugänglich, und lasse sich auch trösten. In der Schule hat er Mühe wegen starken Lern- und Aufmerksamkeitsproblemen,
konnte aber bisher dem Unterricht der normalen Klasse knapp folgen.
Im Conners Global Index geben ihm die Eltern einen Hyperaktivitätsscore von 20, was gleichbedeutend ist mit einem mittelschweren ADS. Die neurologischen und neuropsychologischen
Untersuchungen an der Universitäts-Kinderklinik Bern bestätigen die ADS-Diagnose.
Bei der Untersuchung einen großen, zurückhaltenden, leicht adipösen Patienten mit niederem Muskeltonus, der sich für ein hyperaktives Kind relativ ruhig verhalten kann.
Auffallend ist für mich einzig das eher blasse Hautkolorit.
Im ADS Fragebogen markieren die Eltern folgende Symptome:
• Übermäßiges Bedürfnis zu bewegen
• Hat schnell zu heiß, Bedürfnis Kleider auszuziehen
• Angestrengtes Sehen, Lesen, TV, Computerspiele < (nachher)
• < Lärm (von andern)
• Begreifen, verstehen langsam, abstraktes Denken erschwert
• Schreiben erschwert, verkrampft, ermüdend
Die im allgemeinen Fragebogen angegebenen Symptome, mit Ausnahme von Muskelschlaffheit (verifiziert), wie Übergewicht, Kopfschmerz durch Schlafmangel und Gemütsbewegungen,
starkes Schwitzen, < geistige Anstrengungen, > durch Bewegung/im Freien/durch körperliche Anstrengung werden nicht für die Repertorisierung verwendet, da sie,
wie oben aufgeführt, Fehlverordnungen verursachen könnten.
Die Repertorisierung erfolgte mit dem Bönninghausen Programm und wurde zusätzlich überprüft mit Amokoor.
6 Mittel decken alle Symptome ab, 2 davon aber wegen Kontraindikationen wegfallen, nämlich Lyc. und Puls. Die höchste Polarität hat bei beiden Repertorien Calc.
Im Materia Medica Vergleich spricht gegen Cham., dass Marco keine extremen Zornausbrüche hat, nicht zu Gewalttätigkeiten neigt und auch keine EMPfindlichkeit auf Schmerz aufweist.
China und Borax sind mit ihren niederen Polaritätsdifferenzen von 8 und 4 Arzneimittel, die die Patientensymptomatik auf eher unspezifische Weise abdecken, und deshalb nur
eine geringe Heilungswahrscheinlichkeit haben. Für Calc. hingegen spricht neben der hohen Polaritätsdifferenz auch die Abdeckung der Nebensymptome wie starkes Schwitzen,
Blässe und langsame psychomotorische Entwicklung. Ebenso dazu passen die nicht verwendeten Symptome > im Freien und körperliche Anstrengung sowie < durch Schlafmangel
und Gemütsbewegungen.
Marco erhielt dementsprechend Calc. Q 3, als Flüssigpotenz, anfangs alle 2 Tage, später in täglichen Gaben. Einen Monat später berichtet die Mutter, er sei deutlich belastbarer und
könne konzentrierter arbeiten, und sein Conners Index sei auf 12 gesunken. Weitere 4 Wochen später liegt der CGI noch bei 9, und Familie und Lehrer sind begeistert von den
umfassenden Veränderungen, die in dieser kurzen Zeit passierten. Im Langzeitverlauf unter aufsteigenden Calc. Q-Potenzen
fällt der CGI weiter auf 6 Punkte. Das Fallbeispiel zeigt, wie dank der Polaritätsanalyse mit relativ wenigen Symptomen eine Eingrenzung auf das wahrscheinlichste Mittel erfolgen kann.
Diskussion:
In Abweichung von den Organon § 82-95, die eine freie Fallaufnahme fordern, wurde mit der Einführung von Fragenbogen der von Hahnemann vorgezeichnete Weg verlassen.
Da damit ein gewisses Risiko besteht, dass individuelle, charakteristische Symptome verpasst werden, muss dieser Schritt gut begründet sein. Weil das ADS, wie bereits erwähnt,
nach der heutigen Auffassung eine genetische Ursache hat, finden wir häufig bei einem oder sogar beiden Elternteilen ebenfalls ADS-Symptome. Bei freier Fallaufnahme kommt es deshalb nach
Erfahrung der Autoren oft zu einer sehr unstrukturierten Schilderung der Leidensgeschichte der Familie, die sich oftmals auf die unvermeidlichen Klagen von Schule, Nachbarschaft und
Geschwistern konzentriert, viel weniger die eigentlichen Symptome des Kindes. Hinzu kommt, dass die geschilderte Eigensymptomatik sich nicht selten auf die Punkte des Conners
Global Index beschränkt, und damit keine individuellen Züge des Leidens zutage gefördert werden. Mit den Fragebogen können wir hingegen die Eltern auf diejenigen Symptome
aufmerksam machen, die sich in der Mittelbestimmung als zuverlässig erwiesen haben. Ihnen werden deshalb vor der Fallaufnahme 2 - 4 Wochen Zeit zur Verfügung gestellt, um sich
nochmals eingehend mit den wirklich charakteristischen Symptomen des Kindes auseinanderzusetzen. Damit kann oft vermieden werden, dass nach einer ersten (erfolglosen)
Behandlungsetappe die primär übermittelten Symptome wieder revidiert werden. Da bei unserem Vorgehen die Mittelbestimmung schließlich auf relativ wenigen, aber wichtigen Symptomen
basiert, ist es entscheidend dass diese auch wirklich stimmen.
Für eine zuverlässige Polaritätsanalyse müssen mindestens 5 polare Symptome zur Verfügung stehen. Ist eines davon nicht richtig beobachtet, so wird sich das oft in einer falschen Mittelwahl
niederschlagen. Zudem muss beachtet werden, dass die Kontraindikationen der bedeutendere Teil der Analyse sind, da ein Nichtbeachten derselben praktisch immer zu Fehlverordnungen
führt, während dem die Höhe der Polaritätsdifferenz nur ein relativer Hinweis auf das bestpassende Mittel ist. Insgesamt ist die Polaritätsanalyse als zusätzliches Instrument zu bewerten,
mit dem die Präzision der Verordnungen nochmals etwas erhöht werden kann. Natürlich lässt sie sich auch in der übrigen Homöopathie erfolgreich anwenden. Parallel zu den Untersuchungen
bei ADS haben wir deren Einfluss auf die Trefferquote auch bei andern Patienten geprüft. Dabei zeigte sich, dass sie zu einem deutlichen Fortschritt in der Präzision der Mittelbestimmung
führt. Mit der Einführung der Wahrnehmungssymptome in die Repertorisierung missachten wir ein homöopathisches Dogma, nämlich den (missverstandenen) Lehrsatz, dass pathognomonische
Symptome nicht für die Repertorisation verwendet werden sollten. Dunham, der ursprünglich auf das Problem aufmerksam gemacht hatte, verstand darunter Symptome, die bereits mehr
o. weniger ausgeprägte Gewebeläsionen verursacht hatten. Spätere haben den Begriff pathognomonisch auf seine heutige medizinische Bedeutung uminterpretiert, in dem Sinne, dass damit
diejenigen Symptome gemeint sind, welche die Elemente einer schulmedizinischen Diagnose ausmachen. Diese Uminterpretation bedeutet, dass auch durchaus charakteristische Symptome
im Sinne von Organon § 153 unter den Begriff pathognomonisch fallen. Werden diese nun aus der Repertorisation ausgeklammert so bedeutet das eine Verletzung des Ähnlichkeitsgesetzes.
Dass mit der Verwendung der Wahrnehmungssymptome eine Steigerung des Behandlungserfolgs erreicht werden konnte, zeigt unseres Erachtens, dass die Erweiterung des Begriffs
pathognomonisch über die Gewebeläsionen Dunhams hinaus, unzulässig ist.
Schlussfolgerungen
Bei Optimierung der Behandlung von ADS-Patienten, hat sich eine Modifikation der Vorgehensweise Bönninghausens als optimal herauskristallisiert: In dessen Rangordnung der Symptome
rangiert das Hauptleiden mit seinen Eigenheiten vor den Nebensymptomen mit ihren Eigenheiten, während dem die Gemütssymptome erst nach der Würdigung von Haupt- und Nebensymptomen
in Betracht gezogen werden. Durch die Polaritätsanalyse wird auch Bönninghausens Konzept der Kontraindikationen fortgeführt und erweitert. Dieser Optimierungsprozess beanspruchte
ca. 5 Jahre intensiver Arbeit, in denen die Probleme, die mit der homöopathischer Behandlung des ADS verbunden sind, genau kennen gelernt werden konnten. Wir sind der Auffassung,
dass das signifikantes Resultat zu Gunsten der Homöopathie in der Berner ADS-Doppelblindstudie nur dank diesem Prozess möglich war.
Beschwerden, die nach vorgehendes Studium für die Verschreibung in ADHS mit Erfolg beachtet werden können:
Gemütssymptome
• Schüchtern
• Angst vor Ereignissen
• Ängstlichkeit, • Angst vor Gewitter, < Gewitter
• Ernsthaft, pingelig
• Mitgefühl
• Tagträume, • Illusionen
• Geschwätzigkeit
• Eigensinn, Sturheit, • Diktatorisch
• Hochmütig, stolz
• Streitsucht, • Fluchen
• Eifersucht
• Habsucht/Geiz
• Dreist/frech/unhöflich
• Gewaltbereitschaft
• Unentschlossen
• Unglücklich, • Unzufrieden
• Introvertiert
• Abneigung sich zu waschen
Modalitäten des Gemüts
• < Alleinsein
• < Gesellschaft, • < Menschenmengen, • < Fremde Menschen
• < bei Dunkelheit
• < Kummer, • < Denken an sein Leiden
• < durch Trost
• < durch Tadel
• < Ärger, • < Zorn
• < durch Musik/• > durch Musik
Gemütsabhängige motorische Phänomene
• Tics
• Zähneknirschen
• Stottern
• Nägelkauen
Verstandessymptome
• Gedächtnis schwach
• < Anstrengung geistig
Wahrnehmungssymptome
• > (leise) Berührung/• < Berühren Haare
• < Kleiderdruck
• Reisekrankheit
• Ekel
Bewegungsapparat
• Bedürfnis zu Bewegen
• Muskelverspannungen
• Bewegungen stereotyp, • Tics
• Schwerfällige Motorik
• Fallen leicht, oft
• < durch Schreiben
Allgemeine Modalitäten und Bedürfnisse
• < Zeit Mittags
• > frische Luft
• > Gehen im Freien
• > nach Schlafen
• < Schlafmangel
• < Vollmond
• > Massieren
• > Anstrengung körperlich
• Bedürfnis frische Luft
• Bedürfnis sich einzuhüllen
• Bedürfnis sich zu entblößen
Ernährung
• < durch verschiedene Nahrungsmittel, • Bedürfnis nach verschiedene Nahrungsmittel
Nahrungsmitteln
• Abneigungen gegen verschiedene Nahrungsmittel
• < Hunger
• > Essen, • > Trinken
Wetter und Klimaeinflüsse
• < nass-kaltes Wetter, • < Herbst, • < Winter
• < windiges Wetter
• < Wetterwechsel
• < heißes Wetter
Tabelle 3: Häufigkeit der Arzneimittelverordnungen bei 160 erfolgreich behandelten ADS-Patienten:
1. Calc. 14 %
2. Lyc. 11 %
3. Sulf. 10 % autismus?
4. Nux-v. 6 %
5. Phos. 6 %
6. Caust. 5 %
7. Ign. 5 %
8. Sil. 5 %
9. Merc-s. 4 %
10.
11. Cham. 4 %
12. Sep. 4 %
13. Hep. 3 %
14. Arg-n. 3 %
15. Chin. 3 %
16. Lach. 2 %
17. Ph-ac 2 %
18. Puls. 2 %
19. Staph. 2 %
20. Ars. 1 %
21. Hyos. 1 %
22. Nat-m. 1 %
23. Caps. < 1 %
24. Agar. < 1 %
25. Bar-c. < 1 %
26. Bry. < 1 %
27. Stram. < 1 %
Vorwort/Suchen Zeichen/Abkürzungen Impressum